Fremtidens pasientforløp Vefsn

Fremtidens pasientforløp – Enhet for samhandling og digitale helsetjenester

Hva er det gitt midler til?

Prosjektet skal utvikle digitale verktøy og tjenestemodeller som styrker samhandlingen rundt kronisk syke, skrøpelige eldre og pasienter i akuttmedisinske, tidskritiske situasjoner – områder der god samhandling er avgjørende for kvalitet og pasientsikkerhet.

Arbeidet er i hovedsak rettet mot Vefsn og regionen, med mulighet for å utvide til et bredere regionalt perspektiv på sikt. Prosjektet skal gjennomføres i samarbeid med OU prehospital.

Enheten skal kobles opp mot:

• Legevaktsentralen i Vefsn
• KTA
• ØHD
• Intermediærpost
• Den skal også jobbe aktivt mot hjemmesykepleien og hjemmeboende pasienter

Fremtidens pasientforløp i Vefsn - plassering i helsetjenesten

Oppfølgingstjenesten

Forventede resultater

• Redusert antall innleggelser og reinnleggelser i sykehus
• Redusert bruk av døgnopphold i kommunale helsetjenester
• Behandling på riktig omsorgsnivå for pasientene

Gjennomføring

Tiltaket skal realiseres gjennom:

• Digital hjemmeoppfølging som førstevalg i primærhelsetjenesten
• Økt bruk av velferdsteknologi og medisinsk teknisk utstyr (MTU) til hjemmebehandling
• Utvikling av digitale verktøy og tjenestemodeller som fremmer effektiv samhandling rundt målgruppene
• Bedre pasientmestring gjennom egenbehandlingsplaner for å forebygge forverring
• Etablere en systematisk oppfølgingstjeneste for både kommunale og sykehusinitierte DHO-er – gjerne i samhandling
• Utnytte mulighetene i en felles DHO-plattform (Dignio)

Viktige perspektiver i utfordringsbildet i samhandling mellom tjenestenivå om pasienter